老年人出现“慢抖僵” 警惕药源性帕金森综合征

2023.05.10

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“我可以自己走路,嘴巴也能张开自如说话了。”前天,张老太步伐轻快地走进宁波大学附属第一医院老年科主任胡巧霞的诊室。


  胡巧霞对张老太印象很深。3个月前,老人就诊时,动作缓慢、双手震颤发抖、两腿僵硬,行走需要两个人搀扶,从床上起身困难,面部肌肉也很僵硬,嘴巴张开困难,说话含糊不清楚。胡巧霞表示,张老太存在“慢(动作慢)、抖(双手震颤发抖)、僵(身体僵硬)”三联征。


  难道是帕金森病?但帕金森病一般起病较慢,抖动及僵硬以单肢开始N字型逐渐发展,而且安静状态下抖动明显,这与张老太的实际病情不符。


  胡巧霞和团队成员对病情进一步分析后判断,老人可能是得了药源性帕金森综合征。张老太多病共存,有多种药物联用现象,特别是应用了精神类药物和大剂量普瑞巴林。接下来,老年科团队对张老太进行多学科讨论,对药物进行精简,尽量少用或不用影响运动的药物。经过3个月调整,张老太的病情得到缓解。


  4月11日是世界帕金森病日。专家表示,不是所有“慢抖僵”病人都是帕金森病。药源性帕金森综合征是指接受导致多巴胺功能受损的药物治疗后出现的帕金森综合征。近年来,由于人口老龄化和多种药物联用疗法的应用,药源性帕金森综合征发病率逐年上升。


  一般来说,停用药物后,药源性帕金森综合征症状会在4个月内消失,但也有停药后症状持续超过27个月。


  胡巧霞建议,老年人要尽量精简用药,避免多药联用,特别是5种以上药物联用。药源性帕金森综合征临床上易漏诊漏治,如出现相关症状,应及时到正规医院就诊,以实现早识别、早诊断、早治疗。


来源:浙江老年报


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