“五一”期间，不少人选择看电影过节，其中，《灌篮高手》很受热捧。然而，最近的一则消息让不少《灌篮高手》的粉丝有些伤感。演唱片头曲的乐团“The Birthday”发表声明称，主唱千叶佑辅因罹患食道癌需静养一段时间。
《2022浙江省肿瘤登记年报》数据显示，在我省，食管癌位列肿瘤登记地区癌症死亡第六位，仅次于结直肠癌和胰腺癌。食管癌（又称食道癌）是如何发展起来的，有什么征兆？该如何预防？记者请教了吴稚冰教授。
太烫太辣太粗糙
管住嘴很关键
“食管癌是一种多因素肿瘤，可能与不良饮食习惯、不常吃蔬果、吸烟、饮酒，甚至与经济收入低等因素有关。”吴稚冰表示，食管癌是世界上第六位常见的恶性肿瘤，中国是食管癌高发国家。
食管癌流行的特点是男性发病率高于女性，农村高于城市，高发病区主要集中在太行山脉的附近地区，包括河南、河北、山西等区域。
《2022浙江省肿瘤登记年报》显示，在我省，食管癌没排进发病前十位，却位列死亡第六位，这说明早诊早筛以及治疗上都有很大的提升空间。
哪些人容易得食管癌呢？
吴稚冰表示，有吃烫食习惯的人，其食管癌患病风险可能提高3倍。一般来说，食道可耐受最高温度为60℃，过烫会损伤黏膜。如果长期吃65℃以上的烫食，食道黏膜反复受损，长期自我修复、增生，形成慢性炎症，将提高食管癌发生风险。食管黏膜上皮在修复过程中，一旦遗传信号传递错误，就可能造成黏膜上皮癌变。
酒精也是公认的食管癌致病因素。研究指出，嗜酒者的食管癌风险比不喝酒的人高出三四倍。长期酒精刺激，会直接灼伤食道黏膜，诱发慢性炎症。
此外，腌制的食物中多数含有硝酸盐及亚硝酸盐，也是导致食管癌的重要因素之一。
在临床中，吴稚冰发现，很多食管癌患者不仅饮食习惯不健康，还都有一个共同的特点——不喜欢吃新鲜蔬果。
吴稚冰表示，食管癌是一种与饮食息息相关的癌症，大部分食管癌都是吃出来的，因此，管住嘴非常关键。他提醒，吃一些“清凉”的食物，如莲子、金银花，以及富含维生素B、维生素A、维生素C的新鲜蔬果，能起到一定的“解毒”作用。
早期表现为“三感一痛” 用“鸡尾酒”个性化治疗
食管癌主要表现为“三感一痛”：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感及胸骨后疼痛。食管癌早期几乎没有症状，因此不易早发现。患者最早出现的症状是吞咽困难，但此时癌瘤已生长一段时间，食道的管径也通常已被阻塞一半左右。
所以，一旦出现进食梗阻感、胸骨烧灼感、背痛、咽下疼痛、吞咽时有异物感或咳嗽等，应立即就医。
食管癌有哪些治疗方法？吴稚冰介绍，目前早期治疗还是以手术为主，早期发现使用内镜下治疗和食管根治术。但事实上，食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。因此，放射治疗是主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。但是，中晚期食管癌放化疗五年生存率并不高，只有20%-30%。
一年半前，71岁的蔡大伯吃东西时总感觉喉咙里卡了个东西，吞咽不顺畅，他以为咽喉炎犯了，没在意。可后来，梗阻感越来越强烈，甚至喝白粥、喝水都会噎住，因此消瘦不少。经过胃镜和CT等一系列检查后，确诊为食管癌伴随肺转移，已经失去开刀机会，需要放化疗。
蔡大伯坚持了6个疗程的放化疗，但癌细胞还是没有控制住。于是，他又接受二线静脉化疗，一开始还能控制病情，但3个疗程下来，吞咽困难和胸痛、咳嗽等症状反而加重。多方了解后，蔡大伯的女儿打听到浙江医院肿瘤科在开展中晚期肿瘤多模态合一“鸡尾酒疗法”。
“食管癌还是老年病，很多老年人耐受不了传统治疗手段。”吴稚冰介绍，肿瘤多模态合一“鸡尾酒疗法”是用毒副作用比较低的免疫治疗、红外热疗等“绿色疗法”，联合较小的化疗剂量、小剂量免疫检查点抑制剂等手段开展个性化治疗。他表示，患者恶心、呕吐的症状减轻，愿意接受治疗，往往能起到更好的效果。
几类危险因素需注意 根据情况定期检查
食管镜检查加活检病理检查为食管癌肿瘤综合治疗诊断的“金标准”。专家建议，年龄大于40岁，并符合下列任一项危险因素者需要做食管镜检查：
来自我国食管癌高发区（河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，在大别山、伏牛山等地也有相对集中）；
有上消化道症状，如吞咽哽咽感、胸骨后烧灼或疼痛、反酸、进食困难等不适症状；
有食管癌家族史；
患有食管癌前疾病或癌前病变；
具有食管癌高危因素，如吸烟、重度饮酒或曾罹患头颈部、呼吸道鳞癌等。
专家表示，食管癌高危人群普通内镜检查，每两年一次；内镜检查病理提示轻度异型增生，每3年一次内镜检查，内镜检查病理提示中度异型增生，每1年一次内镜检查。
来源：浙江老年报
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