为解决老人养老和就医的双重需求，近几年国家出台多项政策支持“医养结合”，鼓励养老机构设立或内设医疗体系以及医疗机构开展养老服务。前者的模式常被称作“养办医”，后者则为“医办养”。
今年7月21日，国家医保局表示及时将“符合条件的养老机构内设医疗机构”纳入医保定点范围，推进医养结合发展。
多位养老院院长表示，养老行业利润微薄，投入大、回本慢是常态。除了价格，医疗服务欠缺也成了失能老人不愿入住养老机构的重要原因之一。
目前北京的养老市场，只有少数高端的养老机构才有资本建起医院；大多数养老院的“医养结合”，更多是选择和所属社区卫生服务中心签订服务协议；还有一部分养老院，会在内部设置一个小型的医务室，配备一两名医生和护士。
张晓勇是怀柔区北房镇敬老院的院长，按照民政局的要求，敬老院内设了医务室，签约了一个医生和一个退休的护士。由于付不起他们坐班的费用，医护们每周来巡诊一次，每次单收几百元。在张晓勇看来，这样的“医养合作”仍然解决不了老人真正的医疗需求。
在北京市民政局相关科室负责人看来，实现“医养结合”的理想方式是在养老机构里设立医疗的分支机构，由医院派驻医生长期值班，而不是养老院建医务室或医院拿出独立设施来干养老的方式。
对于养老机构面对的困境，北京市民政局相关科室负责人坦言，养老行业不是挣快钱的行业，养老机构投入成本较大，时间周期长，但一旦运营起来，营收模式较为稳定。“我们不想让机构患上等、靠、要的补贴依赖，想让它们自己活起来。”
他注意到有一部分养老服务商以机构为据点，将触角延伸到社区和居家服务领域。这样的尝试与北京市民政局的政策不谋而合。“目前民政局正打造居家、社区、机构相协调，医养和康养相结合的养老服务体系，我们也在逐渐引入提供居家养老方面的服务商。”他表示。
于家务回族乡三乐养老照料中心正是在这一背景下孕育而生。虽然照料中心目前处于亏损状态，但情况依然在其主办集团三乐养老集团的预料内。
集团在通州有一处运营了十多年的中高端老年公寓，共5万平方米，住了300多老人，这家老年公寓已达到60%的入住率，实现收支上的相对平衡。
解决了供给端服务的问题，还要解决需求端价格的问题。北京市民政局相关负责人表示，未来北京市民政局会重点发展普惠养老，推进政府与机构签约，由政府提供场地设施，约定价格，发展公办民营的养老驿站或养老照料中心，给老百姓提供优惠价。
赵敏 郭懿萌
来源：老年日报
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